Besaran Tarif Layanan Kesehatan Unit Pelayanan Kesehatan
Klinik Pratama PLKK Universitas Negeri Jakarta
TARIF LAYANAN KESEHATAN POLI UMUM
POLI UMUM
No. |
Tindakan |
Satuan |
Tarif UNJ |
Tarif NON UNJ |
1 |
Pendaftaran Pasien Baru |
Per Pasien |
5000 |
5000 |
2 |
Konsultasi dan Obat |
Per Pasien |
5000 |
20000 |
3 |
Surat Keterangan Sehat |
Per Pasien |
5000 |
20000 |
4 |
Pemeriksaan Buta Wama |
Per Pasien |
5000 |
15000 |
5 |
Pemeriksaan Visus dengan Snellen |
Per Pasien |
5000 |
20000 |
6 |
Pemeriksaan Garputala |
Per Pasien |
5000 |
20000 |
7 |
Rawat Luka Ringan |
Per Tindakan |
10000 |
20000 |
8 |
Rawat Luka Sedang |
Per Tindakan |
15000 |
25000 |
9 |
Ganti Balutan Besar |
Per Tindakan |
15000 |
20000 |
10 |
Ganti balutan Kecil |
Per Tindakan |
10000 |
15000 |
11 |
Hecting Per Jahitan |
Per Tindakan |
5000 |
10000 |
12 |
Aff Hecting Per Jahitan |
Per Tindakan |
5000 |
7000 |
13 |
lncisi Abses > 3 cm |
Per Tindakan |
5000 |
10000 |
14 |
Incisi Abses < 3 cm |
Per Tindakan |
5000 |
15000 |
15 |
Eksisi Abses |
Per Tindakan |
5000 |
10000 |
16 |
Ekstrasi Serumen 1 Telinga |
Per Tindakan |
5000 |
15000 |
17 |
Ekstrasi Serumen 2 Telinga |
Per Tindakan |
5000 |
30000 |
18 |
Nebulizer/Inhalasi |
Per Tindakan |
5000 |
25000 |
19 |
Pasang O2/Jam |
Per Tindakan |
5000 |
5000 |
20 |
Observasi 1 - 4 Jam |
Per Tindakan |
5000 |
15000 |
21 |
Observasi 1 - 8 Jam |
Per Tindakan |
10000 |
50000 |
22 |
lnjeksi/Kali |
Per Tindakan |
5000 |
10000 |
23 |
lnjeksi Kenacort lntralesi |
Per Tindakan |
5000 |
10000 |
24 |
Pemeriksaan Gula Darah |
Per Pasien |
10000 |
15000 |
25 |
Pemeriksaan Kholesterol |
Per Pasien |
20000 |
25000 |
26 |
Pemeriksaan Asam Urat |
Per Pasien |
15000 |
20000 |
27 |
EKG |
Per Pasien |
25000 |
30000 |
28 |
CEK HB |
Per Pasien |
15000 |
20000 |
29 |
Pemeriksaan Golongan Darah ABO |
Per Pasien |
10000 |
10000 |
30 |
Terapi Akupuntur |
Per Pasien |
50000 |
80000 |
31 |
Fisioterapi |
Per Pasien |
15000 |
25000 |
TARIF LAYANAN KESEHATAN POLI GIGI
POLI GIGI
No. |
Tindakan |
Biaya |
UNJ |
NON UNJ |
1 |
Penambalan Sementara + Medikasi |
Per Pasien |
30000 |
40000 |
2 |
Penambalan Tetap GLASS IONOMER (Kecil) |
Per Pasien |
60000 |
75000 |
3 |
Penambalan Tetap GLASS IONOMER (Sedang) |
Per Pasien |
80000 |
100000 |
4 |
Penambalan Tetap GLASS IONOMER (Besar) |
Per Pasien |
100000 |
125000 |
5 |
Penambalan Tetap KOMPOSIT (Kecil) |
Per Pasien |
100000 |
125000 |
6 |
Penambalan Tetap KOMPOSIT (Sedang) |
Per Pasien |
125000 |
150000 |
7 |
Penambalan Tetap KOMPOSIT (Besar) |
Per Pasien |
150000 |
175000 |
8 |
Pencabutan GiGi Sulung (anestasi topical) |
Per Pasien |
50000 |
60000 |
9 |
Pencabutan Gigi Sulung (anestasi infiltrasi) |
Per Pasien |
75000 |
100000 |
10 |
Pencabutan Gigi Tetap |
Per Pasien |
50000 |
75000 |
11 |
Pencabutan Gigi Tetap dengan penyulit (ringan) |
Per Pasien |
60000 |
100000 |
12 |
Pencabutan Gigi Tetap dengan penyulit (berat) |
Per Pasien |
80000 |
150000 |
13 |
Penambahan tiap ampul pehacain/spuit |
Per Pasien |
5000 |
10000 |
14 |
Perawatan Saluran Akar tiap kunjungan |
Per Pasien |
30000 |
40000 |
15 |
Pengisian Saluran Akar |
Per Pasien |
30000 |
40000 |
16 |
Pembersihan Karang gigi per rahang (sedikit) |
Per Pasien |
30000 |
50000 |
17 |
Pembersihan Karang gigi per rahang (sedang) |
Per Pasien |
40000 |
60000 |
18 |
Pembersihan Karang gigi per rahang (banyak) |
Per Pasien |
50000 |
75000 |
19 |
Open bor, spooling, buka jahitan, dll |
Per Pasien |
20000 |
30000 |
20 |
Konsultasi + Pemberian Resep |
Per Pasien |
25000 |
35000 |